Лечение ото-рино-ларингологических раненых и исходы ранений и заболеваний уха, горла и носа в глубоком тылу
В ото-рипо-ларинго логических отделениях специализированных госпиталей глубокого тыла производилось лечение раненых, получивших-тяжелые поражения, требующие продолжительного (свыше 2 месяцев) пребывания в госпиталях. К таким ранениям и заболеваниям относились следующие:
1) поздние осложнения и отдаленные последствия травм в области уха, горла л носа (например, остеомиэлиты височной костя, гнойные эпи-тимпаниты после травмы уха, гнойные фронтиты при травме лба и т. п.);
2) тяжелые формы лабирийтопатий;
3) ото-рино-ларингологические заболевания, требующие высококвалифицированной помощи, соответствующей обстановки и аппаратуры;
4) особо сложные случаи инородных тел ЛОРорганов при подозрении-на осложнение, (воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга и т. п.) или при наличии упорных невралгий, длительного иагноительного процесса в придаточных пазухах носа или в ухе, свищей и пр.;
5) последствия ранений уха, горла или носа, требующие сложных косметических операций (восстановительной пластики);
6) глоточные и "Гортанные 'стриктуры, обычно требовавшие длительного пребывания больных в лечебных заведениях и дек-анюляции трахеото-мированных;
7) тяжелые формы контузии, требовавшие длительного наблюдения и лечения. м * - .
Фактически в начале войны в ото-риио-ларипгологических отделениях госпиталей внутреннего района лечебной помощью пользовались не только указанные группы раненых и больных, но ,н ' имевшие более легкие формы повреждении и заболеваний уха, горла или носа, так как особые условия обстановки в начале войны требовали более энергичной эвакуации в тыл, независимо от тяжести ранения. Это обстоятельство вынуждало нередко направлять во внутренние районы.л. легко раненых.
Вопросы лечения ранений уха, горла или носа и контузий с расстройствами функций этих органов в условиях глубокого тыла, особенности течения этих повреждений, требующих лечения в глубоких районах страны, изложены подробно в вышедшем в 1948 г. сборнике трудов под редакцией заслуженного деятеля науки проф. Б. С. Преображенского—((Боевые повреждения уха,"ноеа и горла». В этом труде сделаны обобщающие выводы из многочисленных работ, опубликованных во время войны и посвященных вопросам ото-рино-ларингологической травмы военного времени, которые послужили предметом многочисленных конференций и совещаний, ото-рино-ларингологов.
Поэтому в дальнейшем весьма кратком изложении будут приведены некоторые общие статистические данные, полученные в результате анализа медицинских отчетов и углубленной разработки историй болезни, сделанной в Военно-медидинском музее Вооруженных Сил СССР..
Процентное соотношение между раненными, контуженными в область уха, горла и носа и больными, лечившимися в ото-рино-ларингологических отделениях военных и' гражданских госпиталей за весь период войны (закончившими лечение), представлено в табл. 12.
Как видно из данной таблицы, это соотнопгегше по годам войны было неодинаковым; процент раненых возрастает от.43,2.до 51,6, а больных— от 30,0 до 34,6. Процент контуженных уменьшается в четвертом году войны по сравнению с первым годом почти в два раза (с 26,8 до 13,8). Это объясняется улучшением постановка дела при лечении контуженных в область уха, горла или носа в госпиталях действующей армии, вследствие чего они лечились на месте и не направлялись в тыл, а увеличение числа раненых может быть отнесено за счет накапливания в ото-рино-ларииго-логических стационарах фронтовых госпиталей лиц, перенесших тяжелые ранения, которые в первое время войны были нетранспортабельными, а в дальнейшем, по мере улучшения общего состояния, были эвакуированы о госпитали внутреннего района.
Оперируемооть ото-рино-ларингологических раненых и больных не была постоянной и с каждым годом уменьшалась, колеблясь между 50,0 и 20.0%. Одной из причин уменьшения онерируемости является, поводимому, поступление во внутренний район раненых и больных', более тщательно хирургически обработанных на предыдущих этапах.
В ото-рино-лариптологических отделениях госпиталей внутреннего района раненым и больным производились чрезвычайно разнообразные операции. Распределение операций, произведенных в ото-рино-ларингологических стационарах госпиталей внутреннего района за весь период войны, приведено в табл. 5.
Значительное место в хирургической деятельности ото-рино-ларингологических отделений занимали операции в области уха, по типу масто-идальных и радикальных, произведенные как раненым, так и больным.
В начале войны недостаточная первичная хирургическая обработка ранений в области височной кости и затягивание консервативного лечения приводили к образованию стойких свищей, значительным разрушениям кости и рецидивам после операции. К тому же призыв ё армию лице ушной патологией способствовал увеличению числа обострений хронических заболеваний уха. В итоге наблюдался значительный рост операций на ухе, особенно в первые годы войны. Следует отметить, что в первый период войны в госпитали внутреннего района поступало значительное количество больных с внутричерепными осложнениями, развивавшимися после ранений области уха и придаточных пазух носа.