Пластические операции в области уха, носа и шеи
Пластические операции в области уха, носа и шеи в течение всей войны в количественном отношени занимали большое место. Наиболее распространенной среди этих операций являлась ринопластика, причем нередко ото-рияо-ларивгологам приходилось расширять круг хирургических воздействий на пограничные области (при комбинированных травмах). Большой процент операций падал на восстановительную хирургию при эндоназальных повреждениях (борьба с атрезиями и стриктурами), а также на операции по поводу стриктуры слухового прохода. Немало было сделано весьма целесообразных предложения в этой области (Б. С. Преображенский, К. Л. Хилов, С. А. Проскуряков и др.).
В вышеупомянутом сборнике научных трудов, вышедшем под редак-цией проф. В. С. Преображенского, имеется две работы проф. Ф. С. Бок-штейна, посвященные этим вопросам. Анализ наблюдений показывает, что течение и исход пластических ото-риио-ларингологических операций в значительной мере зависят от индивидуальных свойств оперируемых, например, от реактивности тканей при восстановительных операциях, наклонности рубцов к келоидиому перерождению и другим дистрофиям, пигментации, слабой еопр'швляемости в отношении гнойной инфекции (Ф. А. Попов). При восстановительных операциях применялись различные способы вмешательства, которые в основном сводились к следующему: а) замещение дефектов плоскими лоскутами, заимствованными из соседних областей (лобная, щечная); б) круглые стебли по Филатову, формировавшиеся в более или менее отдаленных от дефектов областях (грудной, плечевой. шейной). Довольно часто применялась свободная пластика. Так, например, дефекты кожи при формировании плоских лоскутов на лбу замещали путем пересадки кожи из других, менее заметных областей. Для замещения скелетных частей носа применялись протезы (имплантаты) преимущественно из слоновой кости, а также из болыпеберцовой кости и хряща.
При сопоставлении характера хирургических вмешательств в области уха, горла, поса, производившихся впериод Великой Отечественной войны, с такими же вмешательствами, производившимися в первую мировую войну (данные М. М. Рессера, касающиеся закончивших лечение и < хваты-вающие 500 оперативных вмешательств), обращает за себя внимание распределение операций по органам. В первую мировую войну вмешательства на ухе составляли 61,4% всех хирургических вмешательств, которым подвергались ото-рино-ларингологические раненые и больные; в Великую Отечественную войну 1941—1945 гг. они составляли лишь 24,0%. Интересно, что в первый год Великой Отечественной войны операции на ухе составляли 51,0%. Это свидетельствует о том, что в то время к ото-рино-ларин.го логам направляли, невидимому, главным образом раненных в ухо, раненные же в область придаточных пазух, глотки и гортани лечились у других специалистов. Вмешательства на придаточных пазухах носа в первую мировую войну составляли 1,6%, а по данным, относящимся к Великой Отечественной войне,—23,8% всех операций в области уха, горла и носа. Пластических операций в первую мировую войну производилось чрезвычайно мало—0,1%, во время Великой Отечественной войны процент их был равен 13,3. Точно так же и операции на шее в Великую Отечественную войну производились значительно чаще (7,0%), чем в первую мировую войну (0,1%).
Увеличение количества пластических операций, операций на придаточных пазухах носа и на шее характеризует рост и разнообразие хирургической деятельности ото-рино-ларингологов в период Великой Отечественной войны по сравнению с первой мировой войной.