Хирургия
Гениальный русский хирург Н. И. Пирогов в своих: лекциях остананливался на некоторых ушных и носовых болезнях. В «Началах общей военно-полевой хирургии» Н. И. Пирогов излагает современные своей эпохе взгляды на методы лечения, течения и исходы при различных ушных, носовых и горловых ранениях и заболеваниях. Ц. И. Пирогов указывает, что раны мягких тканей лица, наносившиеся в то время преимущественно холодным оружием, можно подразделить на рубленые и ушиблещто-рвапые; в противоположность огнестрельным ранениям костного лицевого скелета они протекали обычно без осложнений. Лицевые ранения артиллерийскими снарядами сопровождались повреждением верхней и нижней челюсти, скуловых и носовых костей.
При первичных пластических операциях на лице, в частности, при ранении носа, Н. И. Пирогов но рекомендовал сильно стягивать кожные края, ио советовал приводить в соприкосновение также и глубокие слои,— этим достигалось первичное натяжение.
При обработке ран лица он советовал также учитывать возможность дальнейших восстановительных мероприятий.
Носовая полость, по его мнению, лучше переносит повреждения, чем другие полости тела, однако одновременные повреждения нескольких пазух дают более тяжелое течение. При ранениях полости иоса и придаточных пазух Н. И. Пирогов рекомендовал придерживаться выжидательной тактики. При слепых ранениях пазух он не советовал прибегать к извлечению инородных тел, так как неоднократно наблюдал, что пуля или осколок и без всякого вмешательства выходили через нос или рот, а длительное пребывание инородных тел в околоносовых пазухах часто не вызывало никаких реактивных явлений. Он же наблюдал воздушные опухоли (эмфизему) в области лба при повреждениях лобных пазух.
При ранениях уха И. И. Пирогов наблюдал «ущемление» пуль в сосцевидном отростке (наклонность их отходить через нарывы и пулевые отверстия наружного уха наравне с секвестрами) и указывал, что если при переломах основания черепа трещина проходила через височную кость и из слуховых проходов выделялась спинномозговая "жидкость, то травма была опасна для жизни; однако им описано пулевое ранение пирамиды и чешуи височной кости с благополучным исходом. Н. И. Пирогов упоминает также о глухоте, возникавшей у канониров после стрельбы из пушек, следовательно, описывает послековтузионную глухоту и подробно останавливается на боевых травмах шеи. Согласно приведенной им статистике, ранения головы составляли 7,0% всех боевых ранений, а ранения шеи—около 2,0% Спри летальности соответственно—60,0 и 30,0%).
При кровотечениях из крупных сосудов шеи Н. И. Пирогов считал показанной скорую и решительную помощь. Сам он произвел четыре перевязки сонной артерии, причем в 2 случаях добился полного выздоровления.
При описании огнестрельных ранений гортани Н. И. Пирогов указывает, что из всех повреждений дыхательных органов самым опасным является ранение верхней части гортани, в результате которого наступает расстройство дыхания и затруднение глотания, особенно резко выраженное при одновременном ранеиии подъязычной кости. В таких случаях он рекомендовал срочно производить трахеотомию, что пе только облегчало дыхание, но и давало возможность легче ввести через глотку в пищевод эластический зонд, необходимый для питания раненого.