Подготовка к операции
Все приведенные выше коррекции рентгенограмм относятся к изолированным поворотам головы. На практике же чаще всего встречаются комбинированные повороты, и тогда, конечно, коррекция снимков должна быть проведена в отношении всех имеющихся поворотов. Анализ примеров показывает, что введение коррекции имеет большое значение только в отношении случаев глубокого залегания инородных тел, при поверхностном же их расположении коррекция рентгенограмм представляется излишней.
Для уточнения локализации инородных тел при чтении рентгенограмм, помимо указанных коррекций, можно пользоваться и органото-ническим приемом, который заключается в следующем. Рентгенограммы с заведомой локализацией инородного тела в тех или других органах и областях служат стандартом, с которым и сравнилают клинические рентгенограммы. Такое сопоставлений рентгенограмм с дополнением коррекции а проверки на операционном столе дает возможность определять, в какой ямке, каком сосуде или органе залегает инородное тело. Только при этом условии становится возможным избежать диагностических ошибок. В качестве примера могут служить случаи диагностики локализации инородных тел в гайморовой пазухе.
На правильном фасном снимке инородные тела определяются на уровне гайморовой пазухи, на правильном же профильном—проицируются в той же пазухе на уровне восьмого зуба. Казалось бы, что при вскрытии гайморовой пазухи можно легко обнаружить инородные тела, но на практике это не совсем так. Дело в том, что задняя стенка пазухи не стоит во фронтальной плоскости, а занимает косое положение, а именно: ее латеральная грань расположена впереди, медиальная же—значительно кзади. Только при учете всех анатомических деталей возможен правильный анализ профильного и фасного снимка. Необходимо уточнить расположение инородного тела. Если по фасному снимку оно локализуется в медиальном отделе гайморовой пазухи, а по профильному— на уровне или чуть кзади от восьмого зуба, то инородное тело находится в гайморовой пазухе; если при той же локализации на профильном снимке инородное тело по фасному снимку определяется латаралько, то оно, как правило, лежат позади гайморовой пазухи, в ретромаксил-лярмой области.