Рентгенограммы с локализацией инородных тел
В качестве иллюстрации приводятся рентгенограммы с локализацией инородных тел во второй и третьей (опасной) зоне. Извлечение инородных тел в этих случаях было произведено посредством описанных выше ортоскопических приемов,
Подробное описание техники извлечения инородных тел, залегающих позади лицевого скелета, необходимо было потому, что хирургические подходы к этой области были еще не достаточно изучены, вследствие чего такие случаи нередко считались ииоперабильнъши.
Значительно проще обстоит дело с извлечением инородных тел, расположенных в области лицевого скелета, т. е, в полости носа, придаточных пазухах, орбите. В этих случаях инородные тела удаляют путем типичных ринологических операций. Следует только упомянуть о некоторых особенностях. Так, при наличии в полости носа инородного тела больших размеров извлечение его достигается через гайморову пазуху. Как правило, удаление инородного тела из гайморовой пазухи дол что производиться посредством обычных при гайморите операций, в исключительных же случаях, а именно при отсутствии в пазухе гноя, можно ограничиться трепанацией передней стенки без наложения риностомы, В случае локализации инородного тела в лобной пазухе, при разрушении стенок, вскрытие ее удобнее производить через разрез, который применяется при оцерации на лобной пазухе, обработка же кости с сохранением мостика обычно не удается, и операция заканчивается удалением его.
При извлечении инородных тел из клеток решетчатой кости следует быть весьма осторожным ввиду близости черепной полости и возможности трещин продырявленной пластинки; подход допустим только экстра-назальный. Следует помнить о трудностях обнаружения в решетчатой кости мелких инородных тел. Наконец, при залегании ипородных тел в основной пазухе наиболее удобным хирургическим подходом является эпдоназальная операция с предварительной мобилизацией носовой перегородки по В. И. Воячеку и удалением крыльев сошиыка. Такой же поцход следует применять и при более глубоком расположении инородных тел, например, в области придатка мозга. В этих, правда, редких, но крайне тяжелых случаях вмешательство сводится до существу к операции вскрытия клиновидной пазухи.