Статистические данные
Сведения о частоте, характере, лечении и исходах ранений носа и его придаточных пазух за период различных войн могли появиться лишь с того времени, когда ринология получила свое развитие в медицине. Несовершенство мето&оп клинического исследования на заре развития этой специальности в дореволюционной России накладывало свой отпечаток и иа достоверность статистических данных, которые, естественно, имели случайный, несистематизированный характер. Поэтому до последнего времени мы по существу не имели точного представления о том, какое место среди ранений других органов занимали огнестрельные повреждения уха, носа и его придаточных пазух. Теперь статистика боевых поражений носа и его придаточных пазух в нашей специальной литературе изучается на основании учета большого количества клинических наблюдений во время Великой Отечественной нойны 1941 — 1945 гг.
Травмы носа и придаточных пазух занимают первое место среди огнестрельных ранений других ЛОРорганов (ухо, глотка, гортань, трахея), составляя 43,8% всех ЛОРранений.
В табл. 20 приведены данные, характеризующие локализацию ранении носа и придаточных пазух.
Если все огнестрельные ранения носа и придаточных назух принять аа 100, то ранения носа составляют 69,1%, изолированные повреждения только одной пазухи—15,5%, комбинированные ранения носа и придаточных пазух или только пазух—15,1%. Последствия ранений этих органов выражаются 0,3%. Из всего количества ранений носа и придаточных пазух 2,1% являются проникающими в полость черепа. Ранения носа и придаточных пазух (без повреждения смежных органов) составляют 62,6%, а их ранения с повреждением соседних областей—37,4%.
Если все комбинированные ранения носа и придаточных пазух с повреждением смежных органов принять за 100, то тогда частота повреждений смежных органов будет следующей.
Следовательно, в большинстве случаен имели место повреждения носа и пазух в комбинации с травмами глазницы и челюсти. В меньшей степени они сочетались с ранениями уха, зева, глотки, гортани и т. д., еще реже—с ранениями черепа и мягких тканей шеи.
Изолированные и комбинированные формы поражений носа и придаточных назух встречаются почти одинаково часто (15,3 и 15,1%). Эти данные, относящиеся к периоду Великой Отечественной воины (повили-мому, связанные с особенностями примеияемо1 о оружия), существенно отличаются от данных Л. И. Свержевского, И. И. Барышникова и др,, касающихся наблюдений в первую мировую войну 1914—1918 гг., когда ранения одной назухи встречались относительно редко.
Среди изолироваш ых огнестрельных повреждений придаточных пазух носа ранения гайморовых пазух встречаются наиболее часто: о ни зарегистрированы в 11,5% случаев. По данным А, Ф. Иванова, подобные наблюдения отмечались и но время первой мировой войны 1914—1918 гг. Ранения лобных пазух обнаружены в 3,5%.
Поражения решетчатого лабиринта отмечены только в 0,4%. Последнее место в статистике изолированных повреждений занимают поражения основных пазух: они определялись только в 0,1%.
В группе комбинированных ранений ранения гайморовой пазухи были обнаружены в 10,8%, лобной пазухи—в 2,4%, решетчатого, лабиринта— в 1,5% и основной пазухи—в 0,4% всех ранений носа и придаточных назух.