Экссудативная форма огнестрельного гайморита
Экссудативная форма огнестрельного гайморита характеризуется обильным выделением гноя через преформированное отверстие в носу, отверстия раневого канала и свищевые ходы. Последние, возникая при пяло текущем процессе, могут локализоваться в скуловой или подглазничной области; иногда они открываются в ротовую полость. При травматических гайморитах нередко возникают гнойные периоститы, остеомиелиты с секвестрацией и свищи.
При ранении костных стенок пазух образуются трещины. Дефекты и раздробление костных стенок пазухи могут сопровождаться переломом и расщеплением кости с последующим остеомиэлитом альвеолярного отростка, костей носа и твердого неба.
В. И. Воячек, Б. С. Преображенский, С. А. Винник, Е. И. Ярославский и др. описали при проникающих ранениях образование замкнутой эмпиемы гайморовых пазух. По мере заживления мягких тканей входного раневого отверстия в полости постепенно развивается инфекционный процесс. С. А. Винник указывает на возможность образования «блокированного» процесса. В его генезе лежит затрудненный отток гноя, рубцовые изменения мягких тканей пазухи, грануляции, соединительнотканные тяжи, инфильтрация слизистой в области пронормированных отверстий. В замкнутых полостях с блокированным процессом, как указывает В. И. Воячек, могут развиться муко- и пиоцеле.
Посттравматнческие гнойные гаймориты, по наблюдениям Г. Г. Куликовского, М. М. Филиппова, Б. Б. Лебедевского и др., иногда сопроводи даются образованием холестеатомоподобных масс. Существуют различные взгляды на их происхождение. Как указывает К.Л.Хилов и Б. Н. Лебе-девский, они состоят из сгустившихся скоплении гноя и не имеют ничего общего с эпидермоидальными образованиями, в основе которых обычно лежит врастание в пазуху эпителия. В противоположность этому взгляду, Н. Н. Лозанов рассматривает возникновение холестеатомы как результат проникания а усиленной пролиферации в пораженную пазуху эпидермиса с кожных покровов лица. Скопляясь и заполняя полость, массы слущенного эпителия постепенно превращаются в холестеатому со свойственными ей признаками.