Особенности огнестрельных ранений решетчатого лабиринта
По отношению ко всем повреждениям придаточных пазух носа частота ранений решетчатого лабиринта определяется п 6,2%; из них изолированные ранения составляют 1,3%.
Изолированные ранения решетчатого лабиринта наблюдались при фронтальном направлении раневого канала.
Ранения решетчатого лабиринта чаще комбинируются с повреждением других околоносовых пазух. Передние и средние отделы решетчатой кости поражаются преимущественно в комбинации с лобной или гайморовой назухой, а ранения задних ее отделов могут сочетаться с нарушением целости основной пазухи. Разрушение задних клеток решетчатого лабиринта иногда сопровождается повреждением зрительного нерва. При комбинированном ранении с основной пазухой возможны кровотечения из системы внутренней челюстной артерии или пещеристой пазухи, опасные затеканием крови в дыхательные пути, что создает возможность аспирации крови и даже асфиксии. Ранение передних клеток решетчатого лабиринта может одновременно сопровождаться нарушением целости слезного мешка. Так, Ф. С. Бокштейы при комбинированных ранениях решетчатой, верхнечелюстной кости и костного остова боковой стенки носа примерно в 39,0%наблюдал огнестрельное повреждение слезо-отводящих путей с развитием дакриоцистита. Травмы решетчатого лабиринта опасны ввиду близости ситовидной пластинки, через которую по лериновралышм оболочкам обонятельного нерва инфекция легко;; проникает в подпаутинное пространство. Клетки решетчатого лабиринта могут быть вовлечены в раневой канал при огнестрельном разрушении стенок орбиты и ската носа, поскольку они располагаются между указанными отделами. В свою очередь решетчатый лабиринт является промежуточным звеном для тесно прилегающих к нему основания черепа и передней черепной ямкя, что может обусловить возникновение тяжелых внутричерепных процессов.