Классификация
Хирургическая классификация огнестрельных ранений шеи впервые была предложена во второй половине, прошлого века основоположником военно-полевой хирургии Н. И. Пироговым. Он подразделял собственно ранения шеи на три категории в зависимости от плоскости прохождения пулевого канала, обусловливающей тяжесть ранения.
Попытки классифицировать боевые повреждения гортани, трахеи, глотки и пищевода впервые появились в связи с организацией специализированной ото-рино-ларингологичеекой помощи в системе медико-санитарной службы в Великую Отечественную войну. Т, И. Гордышевский предлагает классификацию, в которой, кроме характера ранения шеи (касательное, сквозное, слепое), указывается также и характер повреждения гортани, глотки пли пищевода (касательное, проникающее, сквозное). По Д. М. Рутенбургу, сквозные и слепые ранения шеи целесообразно подразделять на простые (неосложненнне) и сложные, при которых страдают дыхательные и пищепроводпые пути. В. И. Воячек считает, что принятая в общей хирургии классификация распространяется и на раны ЛОРорганов. Практически важным является деление ран шен по следующим признакам: 1) по виду ранящего оружия—на пулевые и осколочные; 2) по характеру повреждения шеи—на сквозные и слепые; 3) по характеру повреждения дыхательных и пищепроводных путей— на проникающие и непроникающио. Под проникающими повреждениями глотки и шейной части пищевода следует понимать ранения, при которых нарушается целость слизистой оболочки, выстилающей эти органы, т. е. пуля или осколок проникает в их просвет. Сюда относятся не только-повреждения с двойным прободением стенки, ио и сквозное повреждение одной стеики, при котором инородное тело, попавшее в просвет органа, удаляется оттуда через естественные пути, т. е. выплевывается или проглатывается. При двойном прободении стенок органа одно из раневых отверстий будет входным, другое—выходным, причем наружных ран на шее также может быть две или одна. При проникающем ранении глотки или пищевода инородное тело, пробившее одну степку, может застрять в толще другой, противоположной, стеики или в окружающей клетчатке. При непроникающем ранении глотка (пищевод) страдает частично, т. е. осколок может повредить лишь один слой, например, мышечный. Касательные ранения шеи крупным осколком, наряду с большими разрушениями тканей шеи, могут повлечь за собой вскрытие просвета глотки или пищевода.