Экспериментально-морфологические исследования
Экспериментально-морфологические исследования (Н. П. Белкина), имевшие целью выяснить морфологию тканевых изменений в пищеводе в произвольные сроки, позволяют отметить различия в характере местных процессов при наружной сквозной травме шейного отдела пищевода. В опытах, где последний повреждался гладкостеи-пьш металлическим осколком (по форме напоминающим пулю), из причиняющим значительных разрушений, раны шеи и пищевода клинически заживали гладко. Реакция со стороны пищевода и окружающей клетчатки уже в ранние сроки после травмы выражалась преобладанием пролифератитшх процессов над экссудативиыми. Через. 5—С дней рапа пищевода была полностью эпитолизирована, область же раневого-капала па всем протяжении выполнена грануляционной тканью с клеточной инфильтрацией н фибрином. Эти данные находятся в соответствии с клиническими наблюдениями, касающимися гладкого течения сквозных пулевых ран глотки и шейного отдела пищевода. Малые размеры раневых отверстий на шее, отсутствие значительных разрушений .по ходу раневого канала и скудная первичная инфекция, заносимая в ткани пулей, невидимому, укорачивают фазу экссудации, что способствует быстрому наступлению регенеративных процессов. Вследствие склеивания раневых отверстий на шее и в стенке глотки- (нитевода) вторичная инфекция не имеет доступа в околопищеводную клетчатку. У животных с наружной сквозной травмой пищевода, напесенной зазубренным металлическим осколкоч, местная реакция в половине опытов характеризовалась некрозами и гнойным расплавлением клетчатки. В ряде опытов воспалительный процесс был локализованным, т. е. протекал по типу околонище-водпого абсцесса, в окружности которого образовывался грануляционный вал, препятствующий распространению инфекции на средостение. Примером противоположной формы—«безбарьерпо протекающего» воспаления околонищоводной клетчатки— является диффузный гнойный периэзофагит, к которому нередко уже в ранние сроки после травмы присоединяется и гнойный медиастинит. Морфология тканевых изменений и ближайшие 3—4 дня после травмы говорит о выраженной экс су дативной реакции, заключающейся в отеке тканей и в лейкоцитарной инфильтрации их в окружности раневого канала. Регенерация многослойного плоского эпителия отсутствует, При локализованием характере гнойного воспалительного процесса н околопищевод-, ной области через 5 дней после травмы пищевода отмечается регенерация мыогослойного плоского эпителии, выражающаяся в энптелизации краевых отделов раневого канала в стенке пищевода. Околопищенодпая клетчатка в окружности полости абсцесса замещена грануляционной тканью.
Теги: инфекция, пищевод