Виды повреждений глотки
Последняя осложняла как изолированное, так и комбинированное (глотка и гортань) повреждение глотки. Вышеуказанные осложнения нередко встречались в виде тех или иных сочетаний. Крайне редким осложнением огнестрельного повреждения глотки был медиастинит. Отсутствие осложнений отмечено преимущественно при изолированном ранении глотки.
Что касается исходов огнестрельного повреждения глотки, то они бывают двоякими. У преобладающего большинства раненых (78,1%) исход был благоприятным и выражался полным или, реже, частичным выздоровлением. Последнее характеризовалось наличием более или менее значительных последствий травмы в виде стойких нарушений глотания, речи, а также их комбинаций. Причина указанных расстройств лежала в парезе или параличе соответственных нервов, поврежденных при ранении, ущемленных в рубце или же сдавливаемых инородным телом. Нарушение глотания может также зависеть и от сужения просвета нижнего отдела глотки вследствие рубцевания обширных дефектов ее стенок.
Анализ данных разработки карт углубленной характеристики историй болезни говорит о том, что вышеупомянутые последствия огнестрельного ранения глотки отмечались у 24,7% раненых. Несколько реже (15,5%) они наблюдались при изолированном ранении органа, тогда как при комбинированном ранении глотки и гортани указанные нарушения имели место более чем у половины раненых.
Большие разрушения мягкого неба или же рубцовые сращения между стенками носоглотки, приводившие к иммобилизации небиой занавески, обусловливают нарушение носового дыхания и резонаторной функции (открытая и закрытая гнусавоств). Если повреждение захватывает и устье евстахиевой трубы, то последствием травмы может быть атрезия трубы, распознаваемая путем отоскопии, акуметрического исследования и ушной манометрии. Последствием повреждения шейных позвонков могут быть глоточные свищи, поддерживаемые остеомиэдитическим процессом в телах позвонков.
Что касается длительности лечения, то, как это видно из табл. 35, преобладающее большинство выздоровевших раневых лечилось б течение-1—3 месяцев.